ECG PARIS COURBEVOIE
Le Biofeedback et l'électrocardiogramme
Comment fonctionnent t'ils? 

Ruby Villar-Documet, Psychologue clinicienne d'orientation scientifique et psychothérapeute, j’accompagne chaque personne dans la mobilisation de ses ressources psychiques et cognitives, dans une approche intégrative notamment inspirée des neurosciences. J’exerce en consultation privée à Courbevoie près de Paris. Mon atout pour l’exercice, est une combinaison d'expertise scientifique et d’expérience clinique de plus de 30 ans.

Mon éventail d’expériences professionnelles dans des contextes qualifiés :

• Hospitalier spécialisé (troubles psychiatriques).
• Expertise psychologique (criminologie – troubles psychiques).
• Enseignement universitaire (psychopathologies). 
• Clinique et Recherche Cognitive spécialisée (cerveau humain, troubles psychiques, troubles neurodéveloppementaux).

...Terrains d’action qui ont contribué largement au développement de mes méthodes d’accompagnement (psychothérapie multimodale, neurofeedback, QEEG...). 

Ma pratique se veut : humaine, déontologique et innovante. Ma pratique intègre différentes approches: l’Hypnose, la Psychothérapie Psychique,  la Thérapie Cognitive Comportementale (TCC), la Psychothérapie Psychanalytique, la Psychothérapie Psycho-corporelle … ainsi qu’une approche dynamique, des Neurosciences Cliniques appliquées « Le Neurofeedback EEG basé sur le QEEG .

Pour toute demande d’information et prise en charge psychothérapeutique merci de remplir le formulaire de contact.

Le Biofeedback et l'Electrocardiogramme ("ECG") à Paris et région parisienne (psychologie clinique)

Le biofeedback (également appelé biofeedback de variabilité cardiaque, VFC) est un type particulier de biofeedback ECG (pour « électrocardiogramme »), une méthode scientifique également utilisée en rééducation en cardiologie (en centre clinique), qui permet de mesurer et d’observer le rythme cardiaque ainsi que la variabilité de la fréquence cardiaque.

Le principe du biofeedback de variabilité cardiaque repose sur l’hypothèse selon laquelle la stimulation du système vagal, se traduisant par une augmentation de la VFC, peut, dans le cadre d’un entraînement régulier, être associée à une amélioration de la régulation émotionnelle.

Le rythme cardiaque est l’une des fonctions physiologiques les plus accessibles à l’observation et à la modulation volontaire. Le biofeedback de variabilité cardiaque est une technique ayant fait l’objet de nombreuses études scientifiques, notamment dans le domaine de la prévention cardiovasculaire. L’ECG constitue aujourd’hui un outil utilisé dans l’accompagnement de la gestion du stress et des émotions. C’est pourquoi nous l’avons intégré dans notre pratique aux portes de Paris.

Des études en cardiologie ont montré, à partir de l’ECG (« électrocardiogramme »), que la variabilité cardiaque pouvait être diminuée dans différents troubles, notamment :

• Épisode dépressif majeur
• Trouble panique
• Etat de stress post-traumatique
• Anxiété généralisée
• Phobies .......

La fréquence cardiaque au repos n’est pas constante, mais présente des oscillations permanentes. Ce phénomène naturel, appelé « variabilité de la fréquence cardiaque » (VFC), correspond aux variations de temps entre deux battements du cœur sur une période donnée. Il reflète la capacité du système cardiovasculaire à s’adapter aux variations internes et aux sollicitations de l’environnement, notamment au stress. Cette variabilité peut être mesurée à partir d’un enregistrement ECG.

L’hypothèse avancée est que les états psychologiques, et en particulier l’anxiété, seraient associés à un état basal d’activation sympathique, à une diminution de l’activation parasympathique et à une réponse au stress moins flexible. Cette diminution de la variabilité peut être interprétée comme une réduction de la flexibilité du système de régulation autonome, notamment du système parasympathique impliqué dans la régulation cardiaque.

Un manque de flexibilité du système peut être associé à une moindre capacité d’adaptation aux contraintes physiologiques et émotionnelles. Dans ce contexte, l’apprentissage visant à moduler la variabilité cardiaque pourrait contribuer à une meilleure régulation des réponses physiologiques et émotionnelles.

Compte tenu de ces données, les approches visant à moduler la VFC et à améliorer la cohérence cardiaque présentent un intérêt dans l’accompagnement de la gestion émotionnelle chez les personnes présentant des difficultés psychiques.

ECG Paris : Le Fonctionnement

Le biofeedback ECG que j’ai choisi présente un double intérêt : il repose sur des programmes développés  dans un cadre scientifique et associe des exercices de contrôle respiratoire ainsi que différentes techniques de relaxation et de méditation, pouvant être utilisées pour favoriser la variabilité cardiaque à travers des exercices informatisés adaptés.

Au cabinet, situé à proximité de Paris, le patient s’installe dans un environnement calme, devant un ordinateur. Il positionne des capteurs (bracelets) reliés à un dispositif ECG miniaturisé connecté à un ordinateur, ce qui permet de débuter les exercices.

Le capteur ECG mesure les signaux électriques produits par le cœur. Il permet d’observer l’activité cardiaque (rythme cardiaque, intervalle entre deux battements) en captant l’activité électrique issue du muscle cardiaque.

La contraction cyclique du muscle cardiaque est liée à une dépolarisation des membranes cellulaires, détectée par des électrodes placées sur la peau.

L’enregistrement en temps réel, sous forme de tracé, constitue un moyen de visualisation de l’activité cardiaque. En suivant l’évolution de sa variabilité cardiaque, la personne peut apprendre progressivement à mieux la moduler en mobilisant ses capacités naturelles de concentration, de respiration et de relaxation.

Le contrôle respiratoire visant à favoriser un état de cohérence cardiaque consiste à adopter une respiration régulière, lente et profonde, en favorisant le temps expiratoire. Des protocoles respiratoires sont proposés dans le cadre de l’entraînement.

Une respiration lente et régulière, se situant autour de 6 cycles respiratoires par minute chez la majorité des adultes, est associée à un phénomène décrit par Vaschillo, Lehrer et al. (2000), correspondant à une mise en résonance entre les variations respiratoires (hautes fréquences) et les variations liées à l’activité baroréflexe (basses fréquences).

Le biofeedback de cohérence cardiaque se distingue d’un simple contrôle respiratoire par la possibilité d’observer et d’ajuster la respiration afin de favoriser un état de cohérence cardiaque, contribuant à une meilleure gestion des réponses émotionnelles. L’apprentissage peut être facilité par des supports interactifs (exercices visuels, auditifs ou immersifs), permettant à la personne de suivre ses progrès en temps réel.

Prendre rendez-vous avec la psychologue spécialiste de l'ECG, aux portes de Paris : merci de remplir ce formulaire.

ECG Paris : le matériel

Les capteurs ECG utilisés s’appuient sur des technologies développées dans le domaine de la surveillance des fonctions physiologiques.

L’enregistrement des battements cardiaques s’effectue à l’aide d’un dispositif non invasif, sous forme de capteurs positionnés sur la peau, permettant de recueillir le signal électrocardiographique (ECG), de le numériser et de le transmettre à un logiciel d’analyse via une interface informatique. Le capteur peut transmettre plusieurs centaines de données par seconde au système d’analyse de la variabilité cardiaque.

Le logiciel d’analyse de la variabilité cardiaque permet de traiter les intervalles RR et d’analyser différents paramètres liés à la cohérence cardiaque et à la régulation du système nerveux autonome, tels qu’ils sont étudiés dans la recherche clinique.

Le système comprend également un logiciel d'apprentissage proposant des exercices progressifs permettant à l’utilisateur de s’entraîner. Ces exercices peuvent intégrer des supports audio, visuels, immersifs (type 3D) ou des stimuli sensoriels variés.

Bibliographie – Biofeedback ECG et Variabilité de la Fréquence Cardiaque (VFC)

Fondements de la variabilité cardiaque et du système nerveux autonome

• Task Force of the European Society of Cardiology (1996).
  Heart rate variability: Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use.
  European Heart Journal, 17, 354–381.
  
  Référence majeure (indispensable, très reconnue)
  
  

• Malik Marek, M. (1996).
  Heart rate variability: Standards of measurement and interpretation.
  Complément à la Task Force

Lien entre VFC, stress et régulation émotionnelle

• Thayer Julian F., J. F., & Lane Richard D. (2000).
  A model of neurovisceral integration in emotion regulation and dysregulation.
  Journal of Affective Disorders.

• Thayer Julian F., J. F., Hansen, A. L., Saus-Rose, E., & Johnsen, B. H. (2009).
  Heart rate variability, prefrontal neural function, and cognitive performance.
  Annals of Behavioral Medicine.

VFC et troubles psychologiques (anxiété, dépression, PTSD)

• Kemp Andrew H., A. H., et al. (2010).
  Impact of depression and antidepressant treatment on heart rate variability.
  Biological Psychiatry.

• Chalmers John A., J. A., et al. (2014).
  Anxiety disorders are associated with reduced heart rate variability.
  Frontiers in Psychiatry.

• Hauschildt Markus, M., et al. (2011).
  Heart rate variability in response to trauma-related stimuli in PTSD.
  Journal of Anxiety Disorders.

Biofeedback et cohérence cardiaque

• Lehrer Paul M., P. M., & Vaschillo Evgeny, E. (2000).
  Resonant frequency biofeedback training to increase cardiac variability.

• Lehrer Paul M., P. M., et al. (2003).
  Heart rate variability biofeedback increases baroreflex gain and peak expiratory flow.
  Psychosomatic Medicine.

• Vaschillo Evgeny, E., Vaschillo, B., & Lehrer, P. (2006).
  Characteristics of resonance in heart rate variability.

Applications cardiovasculaires et physiologiques

• Shaffer Fred, F., & Ginsberg, J. (2017).
  An overview of heart rate variability metrics and norms.
  Frontiers in Public Health.

• McCraty Rollin, R., & Shaffer, F. (2015).
  Heart rate variability: New perspectives on physiological mechanisms.

Biofeedback et régulation émotionnelle

• Gevirtz Richard, R. (2013).
  The promise of heart rate variability biofeedback.
  Biofeedback.

• Lehrer Paul M., P. M. (2018).
  Heart rate variability biofeedback and emotion regulation.

Cette approche s’inscrit dans le cadre de l’accompagnement psychologique et de l’utilisation d’outils issus des neurosciences appliquées. Elle peut être proposée en complément d’une prise en charge adaptée aux besoins de la personne.